SURAT KETERANGAN ( SKEP Pensiun )
Nomor : 474 / 35 / PEM
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : xxxxx
Tempat/Tgl lahir : Kng , 04 – 06 - 1939
Jenis kelamin : Laki-laki
Bangsa/ Agama : WNI / Islam
Pekerjaan : Pensiunan
NIP/NRP/NPP/NPV : 050004846
Nomor Pensiun : 05000484600
Jenis Pensiunan : IIII Pensiun Sendiri PNS Pusat
Kantor Bayar : 3031110xxxxxx BTPN KNG / KAS MOBIL CILIMUS
Rekening : 1500101202xxxxxxxxx
Alamat : RT 000 / RW 000 Dusun 00 Desa Linggarjati
Kecamatan Cilimus Kabupaten Kuningan.
Dengan ini MEMBERI KUASA kepada :
Nama : xxx Binti xxx
Tempat/Tgl lahir : Kng , 05 – 05 - 1979
Jenis kelamin : Perempuan
Bangsa/ Agama : WNI / Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : RT 014 / RW 003 Dusun 03 Desa Linggajati
Kecamatan Cilimus Kabupaten Kuningan.
Untuk menandatangani persyaratan administrasi berikut pengambilan uang pensiuan milik saya pada bulan Peberuari 2012.
Demikian Surat Kuasa ini dibuat dengan sebenarnya , untuk diperguankan seperlunya.
Linggarjati , 01 Pebruari 2012
YANG DIBERI KUASA YANG MEMBERI KUASA : I K A W A T I S U R A S A
MMENGETAHUI :
KEPALA DESA LINGGAJATI
.....................................